ALLEGATO B: DOMANDA DOCENTE INTERNO
nell’ambito del PROGETTO “INTERVENTI DI SPERIMENTAZIONE NELL’AMBITO DELLA ETNOMUSICOLOGIA IN FAVORE DELLE ISTITUZIONI SCOLASTICHE STATALI AD INDIRIZZO MUSICAL E COREUTICO DELLA SICILIA.
Cap.373361 del Bilancio della Regione Sicilia, es.fin.2023
Titolo Progetto  “Le Altre Musiche”

 (allegare copia documento d’identità in corso di validità e curriculum vitae)
Al Dirigente Scolastico
Del “Liceo Gargallo” di Siracusa
Il/la sottoscritto/a _________________________________________________________________ nato/a a _________________________________________ il ______________________________ residente a ________________________________ Provincia di ___________________ Via/Piazza _________________________________________________________ n. _________ Codice Fiscale ____________________________________, in qualità di Docente interno ___________________________________ 
Consapevole che la falsità in atti e le dichiarazioni mendaci sono punite ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia e che, laddove dovesse emergere la non veridicità di quanto qui dichiarato, si avrà la decadenza dai benefici eventualmente ottenuti ai sensi dell’art. 75 del d.P.R. n. 445 del 28 dicembre 2000 e l’applicazione di ogni altra sanzione prevista dalla legge, nella predetta qualità, ai sensi e per gli effetti di cui agli artt. 46 e 47 del d.P.R. n. 445 del 28 dicembre 2000,
CHIEDE
di essere ammesso/a a partecipare alla procedura per la selezione del docente interno, nell’ambito del PROGETTO “INTERVENTI DI SPERIMENTAZIONE NELL’AMBITO DELLA ETNOMUSICOLOGIA IN FVORE DELLE ISTITUZIONI SCOLASTICHE STATALI AD INDIRIZZO MUSICAL E COREUTICO DELLA SICILIA.Cap.373361 del Bilancio della Regione Sicilia, es.fin.2023Titolo Progetto  “Le Altre Musiche”.
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A tal fine, dichiara, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000, sotto la propria responsabilità:
1.	che i recapiti presso i quali si intendono ricevere le comunicazioni sono i seguenti:
•	residenza: _____________________________________________________________
•	indirizzo posta elettronica ordinaria: ________________________________________
•	indirizzo posta elettronica certificata (PEC): __________________________________
•	numero di telefono: _____________________________________________________,
autorizzando espressamente l’Istituzione scolastica all’utilizzo dei suddetti mezzi per effettuare le comunicazioni;
2.	di essere informato/a che l’Istituzione scolastica non sarà responsabile per il caso di dispersione di comunicazioni dipendente da mancata o inesatta indicazione dei recapiti di cui al comma 1, oppure da mancata o tardiva comunicazione del cambiamento degli stessi;
3.	di aver preso visione del Decreto e dell’Avviso e di accettare tutte le condizioni ivi contenute;
4.	di aver preso visione dell’informativa relativa alla privacy presente nell’avviso;
5.	di prestare il proprio consenso, ai fini dell’espletamento della procedura in oggetto e del successivo conferimento dell’incarico, al trattamento dei propri dati personali ai sensi dell’art. 13 del Regolamento (UE) 2016/679 e del d.lgs. 30 giugno 2003, n. 196.
6.	Ai fini della partecipazione alla procedura in oggetto, il/la sottoscritto/a ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000 dichiara di possedere i seguenti titoli:
N	TABELLA DI VALUTAZIONE TITOLI DOCENTE INTERNO (max 90 punti)	
	INCARICO	n. incarichi  
espletati o  
titoli posseduti	Punteggio attribuibile 	Totale	
1	LAUREATO IN DISCIPLINE MUSICALI AD INDIRIZZO TECNOLOGICO O ALTRA LAUREA IN AMBITO  TECNOLOGICO CON DOCUMENTATE ESPERIENZE NEL SETTORE DELLE TECNOLOGIE MUSICALI 

Voto di laurea specialistica o vecchio ordinamento così valutabile:   Voto di laurea
fino a 80 pt 1 
81-85 pt 2 
86-90 pt 3 
91-95 pt 4 
96-100 pt 5 
101-105 pt 6 
106-110 pt 7 
110 e lode pt 10 

Per ogni ulteriore laurea oltre quella di accesso all’insegnamento verranno riconosciuti 

Punti 5		Max 15		
2	Anni di docenza svolti presso Istituzione Scolastica Pubblica o docenza universitaria o attività professionale nel settore di pertinenza 

PUNTI 1 per ogni anno		Max 15		
3 	Dottorato di Ricerca nel settore di pertinenza 

Punti 5 		Max 5		
4	Titoli di formazione (altra abilitazione all'insegnamento di grado pari o superiore, master, corsi di perfezionamento post - lauream di durata non inferiore ad un  anno con certificazione finale) (pt 2 per ogni titolo)		Max 10		
5	Docenza specifica rispetto al bando di selezione effettuata in progetti PON, POR,  IFTS. Durata minima 30 ore 

Punti 1 per ogni progetto		Max 10		
6	Ulteriori esperienze effettuate all'interno di progetti PON, POR, IFTS (tutoraggio, certificazione allievi, monitoraggio e valutazione, bilancio delle competenze,  referente di progetto, GOP, etc..) 

Punti 1 per ogni progetto se non coincidenti con altre attività		Max 10		
7	Pubblicazioni, anche discografiche, attinenti il settore di pertinenza 

Punti 2 per ogni pubblicazione		Max 10		
8	Significative esperienze lavorative nel settore di pertinenza (fino ad un massimo  di 2 punti per ogni esperienza) 		Max 10		
9	Possesso di certificazione ECDL
Max 5 punti così attribuibili: 
Start pt 1 
Full pt 3 
Advanced pt 5 
Esaminatore Aica pt 5		Max 5		

DICHIARA ALTRESÌ
di possedere i requisiti di ammissione alla selezione in oggetto di cui all’Avviso e, nello specifico, di: 
1.	avere la cittadinanza italiana o di uno degli Stati membri dell’Unione europea; 
2.	avere il godimento dei diritti civili e politici; 
3.	non essere stato escluso/a dall’elettorato politico attivo;
4.	possedere l’idoneità fisica allo svolgimento delle funzioni cui la presente procedura di selezione si riferisce;
5.	non aver riportato condanne penali e di non essere destinatario/a di provvedimenti che riguardano l’applicazione di misure di prevenzione, di decisioni civili e di provvedimenti amministrativi iscritti nel casellario giudiziale; 
6.	non essere sottoposto/a a procedimenti penali; 
7.	non essere stato/a destituito/a o dispensato/a dall’impiego presso una Pubblica Amministrazione;
8.	non essere stato/a dichiarato/a decaduto/a o licenziato/a da un impiego statale;
9.	non trovarsi in situazione di incompatibilità, ai sensi di quanto previsto dal d.lgs. n. 39/2013 e dall’art. 53, del d.lgs. n. 165/2001; 
a.	ovvero, nel caso in cui sussistano situazioni di incompatibilità, che le stesse sono le seguenti:__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________;
10.	non trovarsi in situazioni di conflitto di interessi, anche potenziale, ai sensi dell’art. 53, comma 14, del d.lgs. n. 165/2001, che possano interferire con l’esercizio dell’incarico;
11.	 essere in possesso del requisito della particolare e comprovata specializzazione anche universitaria strettamente correlata al contenuto della prestazione richiesta;
Si allega alla presente curriculum vitae sottoscritto contenente una autodichiarazione di veridicità dei dati e delle informazioni contenute, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000, in cui vengono evidenziate le voci a cui corrispondono i punteggi attribuiti in tabella, nonché fotocopia del documento di identità in corso di validità.
Luogo e data	Firma del Partecipante	
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